结核性胸膜炎和肺结核是两种不同的疾病，它们在病因、症状、诊断和治疗等方面存在差异。
1.病因：
结核性胸膜炎：由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔引起的胸膜炎症。
肺结核：由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。主要通过飞沫传播。
2.症状：
结核性胸膜炎：主要表现为发热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状，以及胸痛、咳嗽、呼吸困难等局部症状。
肺结核：常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。此外，还可能出现发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。
3.诊断：
结核性胸膜炎：医生通常会根据患者的症状、体征、实验室检查等进行诊断。实验室检查包括胸腔积液检查、结核菌涂片和培养、结核菌素试验等。
肺结核：主要通过胸部X线或CT检查、结核菌涂片和培养、结核菌素试验等进行诊断。此外，还可能需要进行其他检查，如痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养、纤维支气管镜检查等，以明确诊断。
4.治疗：
结核性胸膜炎：治疗主要包括抗结核药物治疗和对症治疗。抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。对症治疗主要包括胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。
肺结核：治疗原则为早期、联合、适量、规律和全程用药。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。此外，还可能需要进行对症治疗，如止咳、祛痰、吸氧等。
需要注意的是，结核性胸膜炎和肺结核都需要在医生的指导下进行规范治疗。患者应按时服药，定期复查，注意休息，加强营养，避免劳累和感染。同时，患者的家属也应注意防护，避免感染结核菌。