结核性胸膜炎和肺结核是两种不同的疾病，它们的区别主要包括病因、传染性、症状、检查、治疗和预后等方面。结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入胸膜腔引起的，无传染性，主要表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，检查包括胸部X线或CT检查、胸水检查、结核菌素试验等，治疗主要是休息、抗结核治疗和对症治疗，预后良好。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，具有传染性，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力、体重下降等症状，检查包括胸部X线或CT检查、结核菌涂片和培养等，治疗主要是休息、抗结核治疗，必要时手术治疗，预后与治疗是否及时、规范有关。
结核性胸膜炎和肺结核的区别主要包括以下几个方面：（一、病因）
1.结核性胸膜炎：由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起。
2.肺结核：由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病。（二、传染性）
1.结核性胸膜炎：无传染性。
2.肺结核：具有传染性。主要通过飞沫传播。（三、症状）
1.结核性胸膜炎：
发热：可有中、高度发热。
胸痛：多为隐痛，深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽：可有刺激性咳嗽。
呼吸困难：部分患者可能出现胸闷、气急等症状。
2.肺结核：
咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状，多为干咳或有少量黏液痰。
咯血：约1/3到1/2的患者会出现咯血。
盗汗：入睡后出汗，醒来后汗止。
乏力、体重下降：可伴有全身不适、倦怠、乏力、食欲减退、体重减轻等。（四、检查）
1.结核性胸膜炎：
胸部X线或CT检查：可发现胸腔积液的存在。
胸水检查：包括胸水常规、生化、结核菌涂片和培养等。
结核菌素试验：有助于诊断。
2.肺结核：
胸部X线或CT检查：可发现肺部的结核病灶。
结核菌涂片和培养：对确诊肺结核有重要意义。
其他检查：如血沉、PPD试验等。（五、治疗）
1.结核性胸膜炎：
休息：卧床休息，减少活动。
抗结核治疗：遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对症治疗：如退热、止咳等。
胸腔穿刺抽液：对大量胸腔积液者，可进行胸腔穿刺抽液，以减轻症状。
2.肺结核：
休息：适当休息，避免劳累。
抗结核治疗：同结核性胸膜炎。
手术治疗：对于一些严重的肺结核，如干酪样肺炎、结核性脓胸等，可能需要手术治疗。（六、预后）
1.结核性胸膜炎：大多数患者经过规范治疗后预后良好。
2.肺结核：如能早期诊断、规范治疗，多数患者预后良好。但如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情迁延不愈，甚至引起严重的并发症。
需要注意的是，结核性胸膜炎和肺结核在某些情况下可能会同时存在，或者肺结核可能会并发结核性胸膜炎。因此，对于有相关症状的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，肺结核是一种传染性疾病，患者应注意隔离，避免传染给他人。