结核性胸膜炎和肺结核的区别主要在于发病部位、症状、检查、治疗和预后等方面。结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸腔导致的炎症和胸腔积液，主要表现为胸痛、咳嗽等，检查包括X线或CT、胸腔积液检查等，治疗主要是抗结核药物和胸腔穿刺抽液，预后较好。肺结核则是结核菌累及肺部引起的炎症、坏死等病变，症状有咳嗽、咳痰等，检查包括X线或CT、痰结核菌检查等，治疗主要是抗结核药物，预后与治疗是否及时规范有关。
结核性胸膜炎和肺结核的区别主要有以下几个方面：（一、发病部位）
1.结核性胸膜炎：结核菌可侵犯胸腔，导致脏层和壁层胸膜发生炎症，产生胸腔积液。
2.肺结核：结核菌可累及肺部，引起肺部的炎症、坏死等病变。（二、症状）
1.结核性胸膜炎：主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、盗汗、乏力等全身症状。
2.肺结核：症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等。部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。（三、检查）
1.结核性胸膜炎：胸部X线或CT检查可发现胸腔积液，胸腔积液检查有助于诊断。此外，还可能进行结核菌素试验、结核菌涂片和培养等检查。
2.肺结核：胸部X线或CT检查可发现肺部阴影，痰结核菌检查、结核菌素试验、结核菌涂片和培养等对诊断有重要意义。（四、治疗）
1.结核性胸膜炎：治疗主要包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液等。对于大量胸腔积液的患者，可进行胸腔穿刺抽液，以减轻症状。
2.肺结核：治疗主要包括抗结核药物治疗。治疗方案通常需要持续数月至一年不等。此外，还需要注意休息、加强营养等。（五、预后）
1.结核性胸膜炎：大多数患者经过规范治疗后可以痊愈。但少数患者可能会出现胸膜粘连、肥厚等后遗症。
2.肺结核：大多数肺结核患者经过规范治疗后可以痊愈。但如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情迁延不愈，甚至引起严重的并发症。
总之，结核性胸膜炎和肺结核是两种不同的疾病，但都属于结核病的范畴。如果出现疑似症状，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。