嘴巴张开时有咯噔的声音，且嘴巴张不开，可能与颞下颌关节紊乱病、关节结构紊乱、下颌关节炎等有关。具体如下：
1.颞下颌关节紊乱病：病因尚不明确，可能与精神因素、咬合因素、免疫因素等有关。患者可出现颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、张口受限、下颌运动异常和伴有杂音等症状。
治疗：以保守治疗为主，包括局部热敷、按摩、针灸等，同时注意纠正不良咀嚼习惯，避免开口过大等。如果保守治疗无效，可考虑手术治疗。
药物：可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，也可使用盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养关节软骨。
2.关节结构紊乱：可导致髁突与关节窝之间的结构出现异常，从而引起嘴巴张开时有咯噔的声音，且嘴巴张不开。
治疗：主要采取保守治疗，包括调整咬合关系、局部理疗、封闭治疗等。
3.下颌关节炎：可分为感染性和无菌性炎症，感染性下颌关节炎多由细菌感染引起，无菌性炎症与劳损、创伤等有关。患者可出现下颌关节疼痛、咀嚼无力、张口受限等症状。
治疗：感染性下颌关节炎需使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。无菌性炎症可采取局部热敷、针灸等方法缓解症状，也可使用非甾体抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等。
此外，嘴巴张开时有咯噔的声音，且嘴巴张不开还可能与外伤、类风湿关节炎等有关。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意避免过度张口、咬硬物等，以免加重症状。