嘴巴张开有咯噔的声音并伴有疼痛，可能是由以下原因引起的：
1.颞下颌关节紊乱综合征：这是一种常见的口腔疾病，主要表现为颞下颌关节区的疼痛、弹响和张口受限。病因尚不明确，可能与精神因素、咬合关系、创伤等有关。治疗方法包括局部热敷、按摩、理疗、口服非甾体类抗炎药等。如果病情严重，可能需要进行手术治疗。
2.关节盘穿孔：关节盘穿孔可导致关节区疼痛、弹响和张口受限。穿孔部位不同，症状也有所差异。如果穿孔较小，可采用保守治疗；如果穿孔较大，可能需要进行手术治疗。
3.下颌骨髁突骨折：下颌骨髁突骨折可导致张口受限、疼痛和咬合错乱。X线检查可明确诊断。治疗方法包括手法复位、牵引复位、手术治疗等。
4.其他：口腔内的炎症、肿瘤等也可能导致类似症状。
如果出现嘴巴张开有咯噔的声音并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持口腔卫生，避免过度张口，避免食用硬物。