背上长了一个硬疙瘩一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。
2.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无痛感，但在某些情况下也可能会疼痛。
3.疖子：这是一种由细菌感染引起的皮肤炎症，通常发生在毛囊和皮脂腺周围。疖子开始时会出现红肿、疼痛的小结节，逐渐发展成为脓疱，脓液排出后，疼痛会减轻。
4.痈：这是一种由多个疖融合而成的皮肤感染，通常发生在背部、臀部等部位。痈的症状比疖更严重，会出现更大的红肿、疼痛区域，可能伴有发热等全身症状。
5.其他原因：背上长硬疙瘩一按就疼还可能是其他原因引起的，如皮肤感染、皮下结节、纤维瘤、骨肉瘤等。
如果背上的硬疙瘩持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等，背上长硬疙瘩一按就疼可能需要特别关注。这些人群由于身体状况的特殊性，感染和其他并发症的风险可能更高，因此应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
总之，背上长硬疙瘩一按就疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不消失或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。