脑出血20ml严不严重，需要根据出血部位、患者症状等因素来判断，不能一概而论。以下是关于脑出血20ml的一些信息：
1.脑出血的原因：
高血压：长期高血压可使脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在血压骤升时破裂出血。
脑血管淀粉样变：表现为脑叶出血、脑室内出血或蛛网膜下腔出血。
颅内动脉瘤：多为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤或炎症性动脉瘤。
脑动脉炎：因脑动脉炎致血管壁炎症并破例是蛛网膜下腔出血的常见原因。
其他：如脑血管畸形、脑动脉盗血综合征、抗凝或溶栓治疗等。
2.脑出血的症状：
运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。
头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
3.脑出血的治疗：
内科治疗：一般治疗、血压管理、血糖控制、并发症防治等。
手术治疗：开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、微创颅内血肿清除术、脑室出血穿刺引流术等。
康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等，有助于患者恢复功能和提高生活质量。
总之，脑出血20ml的严重程度需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。