脑出血20ml是否严重，取决于出血部位、患者年龄、基础健康状况等多种因素。一般来说，出血量20ml属于中等量脑出血，可能会出现以下情况：
1.神经系统症状：如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
2.运动和感觉障碍：可能导致一侧肢体无力、麻木、瘫痪等。
3.语言障碍：出现说话不清、失语等症状。
4.眼部症状：如瞳孔大小异常、眼球活动障碍等。
对于脑出血20ml的治疗，通常包括以下几个方面：
1.保守治疗：如果患者症状较轻，生命体征稳定，可采用保守治疗，包括卧床休息、控制血压、使用止血药物、减轻脑水肿等。
2.手术治疗：如果患者症状严重，或出现脑疝等并发症，需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。
3.康复治疗：患者病情稳定后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、康复训练等，以促进恢复。
此外，脑出血患者在治疗期间需要密切监测生命体征，注意休息，保持呼吸道通畅，避免情绪激动等。同时，患者需要积极控制血压、血糖等基础疾病，以预防再出血。
需要注意的是，脑出血的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，建议患者在医生的指导下进行治疗。