观察身体症状
阴道出血情况
产后正常的阴道出血为恶露,恶露会经历血性恶露、浆液恶露和白色恶露三个阶段。血性恶露持续3-4天,颜色鲜红,含大量血液;浆液恶露持续10天左右,颜色淡红;白色恶露持续3周左右,色泽较白,质地黏稠。如果产后阴道出血时间过长,超过6周仍有较多出血,可能提示子宫恢复不佳。例如,正常分娩后,子宫蜕膜脱落,血液、坏死蜕膜等经阴道排出形成恶露,若子宫收缩不良,会导致胎盘附着面复旧延迟,引起出血时间延长。不同性别在产后都需要关注恶露情况,年龄较小的产妇身体恢复能力相对较弱,更要密切留意恶露变化;有剖宫产史等特殊病史的产妇,子宫恢复可能面临更大挑战,需更谨慎观察阴道出血状况。
腹痛情况
正常情况下,产后子宫收缩会引起宫缩痛,尤其是经产妇更为明显,一般在产后1-2天出现,持续2-3天自然消失。如果产后腹痛持续时间较长,且疼痛逐渐加重,可能提示子宫恢复存在问题。比如,子宫复旧不全时,子宫收缩乏力,会导致持续性下腹部疼痛。不同年龄的产妇对腹痛的耐受程度不同,年龄较小的产妇可能因对疼痛感知较敏感而更易察觉异常;有过子宫相关病史的产妇,子宫对疼痛的反应可能与常人不同,需特别关注腹痛情况。
进行妇科检查
子宫大小测量
通过妇科检查可以测量子宫的大小,正常非孕状态下子宫长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm。产后子宫会逐渐恢复,一般产后10天子宫降至骨盆腔内,6周左右恢复到非孕状态大小。如果通过B超等检查发现子宫大小大于正常6周恢复的大小,可能提示子宫复旧不全。不同性别产后都需要进行子宫大小测量,年龄较小的产妇子宫恢复潜力相对大,但仍需遵循正常恢复规律来判断;有多次妊娠史等情况的产妇,子宫恢复可能受到影响,测量子宫大小更具重要性。
子宫质地检查
正常子宫质地较硬且均匀。如果子宫质地变软,可能提示子宫收缩不良、复旧不佳等情况。例如,子宫肌层内纤维组织增生、玻璃样变等会影响子宫质地。不同生活方式的产妇,如长期熬夜、缺乏运动等可能影响子宫恢复,进而影响子宫质地的判断;有子宫肌瘤等病史的产妇,子宫质地本身可能存在异常基础,检查时需综合考虑病史因素。
依据辅助检查
B超检查
B超是评估子宫恢复情况的重要手段。通过B超可以观察子宫肌层回声是否均匀,宫腔内是否有残留组织等。如果B超显示子宫肌层回声不均匀,或者宫腔内有异常回声团块,提示可能存在子宫复旧不良或宫腔残留等情况。例如,若有胎盘、胎膜残留,B超下可看到宫腔内有强回声团。不同年龄、性别、生活方式和病史的产妇都需要进行B超检查来辅助判断子宫恢复情况,比如年龄较大的产妇身体机能相对下降,B超检查更能精准发现子宫恢复的细微异常;有剖宫产史的产妇,B超检查可观察子宫切口愈合情况等。
血常规检查
血常规检查可以了解产妇的血红蛋白水平等情况。如果产后出现贫血,可能间接提示子宫恢复不佳,因为子宫复旧不良导致长期出血可能引起贫血。例如,子宫复旧不全引起长期阴道出血,会使产妇失血过多,导致血红蛋白降低。不同人群在血常规检查时都要关注血红蛋白等指标,年龄较小的产妇贫血可能影响自身健康和子宫进一步恢复,需及时处理;有慢性贫血病史的产妇,产后子宫恢复过程中更要警惕因子宫问题导致贫血加重。