小孩晚上咳得厉害的原因及解决办法如下：
1.呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽的最常见原因。病毒或细菌感染呼吸道后，会引起炎症反应，导致咳嗽。如果小孩白天症状不明显，但晚上咳嗽厉害，可能是呼吸道感染引起的。
解决办法：保持室内空气湿润，多喝水，多休息。如果症状严重，需要就医，医生可能会开一些止咳药和抗生素。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽。过敏原可以是花粉、尘螨、宠物毛发等。如果小孩有过敏史，晚上咳嗽可能与过敏有关。
解决办法：避免接触过敏原，保持室内清洁，定期更换床上用品。如果症状严重，需要就医，医生可能会开一些抗过敏药。
3.胃食管反流：小孩的胃容量较小，如果进食过多或进食后立即躺下，食物可能反流到食管，刺激咳嗽。
解决办法：调整饮食习惯，避免睡前进食，抬高床头。如果症状严重，需要就医，医生可能会开一些药物来减少胃酸反流。
4.其他原因：如哮喘、百日咳、异物吸入等也可能导致小孩晚上咳嗽。
解决办法：如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，需要及时就医，进行相关检查和治疗。
总之，如果小孩晚上咳嗽厉害，需要及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，家长可以采取一些措施，如保持室内空气湿润、多喝水、多休息等，缓解小孩的咳嗽症状。