晚上咳得厉害的原因可能有以下几点：
1.呼吸道感染：这是最常见的原因之一，如感冒、流感、肺炎等。病毒或细菌感染会导致呼吸道炎症，引起咳嗽。
2.过敏：对室内过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等过敏，或对室外过敏原，如空气污染、气候变化等过敏，都可能导致晚上咳嗽加剧。
3.胃食管反流病：胃酸反流到食管会刺激喉部，引起咳嗽。这种情况通常在晚上躺下后更明显。
4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括肺气肿和慢性支气管炎，这是一种慢性肺部疾病，会导致气道狭窄和呼吸困难，引起咳嗽。
5.心脏疾病：某些心脏问题，如心力衰竭，可能导致肺部积液，引起咳嗽。
6.其他因素：如睡眠姿势、气道狭窄、药物副作用等也可能导致晚上咳嗽。
如果晚上咳得厉害，影响睡眠和生活质量，建议采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，避免干燥和刺激性气味。
2.抬高头部，使用枕头垫高头部。
3.避免吸烟和暴露在二手烟中。
4.避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、酸性食物和咖啡。
5.按照医生的建议使用止咳药和祛痰药。
6.如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、胸痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，不同原因引起的咳嗽可能需要不同的治疗方法。因此，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。如果咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医。