下巴长硬块按着有点疼，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、颈部。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，边界清楚，无压痛。感染时可有红肿、疼痛，甚至化脓。
2.淋巴结炎：头面部、口腔、颈部的炎症可引起相应区域的淋巴结肿大、疼痛。炎症消退后，淋巴结可恢复正常大小。
3.疖或痈：这是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。好发于头面部、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。初期为毛囊性炎症丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成圆锥形红色隆起，有疼痛和压痛。数日后，中央出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后可排出脓液，炎症逐渐消退而愈。
4.颏下皮样囊肿：这是一种先天性发育异常所致的潴留性囊肿，多位于颏下区，呈圆形或椭圆形，质地柔软，有弹性，无压痛。感染时可有红肿、疼痛。
5.颏下淋巴结结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，局部淋巴结肿大，质地稍硬，可活动，无压痛。
6.恶性肿瘤：如淋巴瘤、转移癌等，也可导致下巴长硬块，伴有疼痛。
如果下巴长硬块，按着有点疼，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、免疫力低下者等，下巴长硬块更应引起重视，因为这些人群更容易发生感染或其他并发症。
在就医时，医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。如果是感染引起的，通常会使用抗生素进行治疗；如果是囊肿或肿瘤等原因，可能需要手术切除或进一步的治疗。
同时，患者在日常生活中应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压患处，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。如果发现下巴长硬块，应及时就医，避免延误病情。