下巴肿了长了硬块按着疼，可能是由于痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等原因引起。以下是可能的原因和建议的治疗方法：
1.痤疮：这是一种常见的皮肤病，通常与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，伴有疼痛和红肿。治疗方法包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、维A酸类药物等）、物理治疗（如光疗、激光治疗等）等。此外，保持皮肤清洁、避免挤压痤疮、注意饮食和作息规律等也有助于改善症状。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物多为豆腐渣样的皮脂，容易继发感染，形成红肿、疼痛的炎症表现。治疗方法主要是手术切除囊肿。
3.淋巴结炎：当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。下巴的淋巴结炎通常与口腔、咽喉等部位的感染有关。治疗方法包括使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等）治疗感染，以及对症治疗（如止痛、退烧等）。
4.其他原因：此外，外伤、肿瘤等也可能导致下巴肿了长硬块并伴有疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状（如发热、乏力、呼吸困难等），建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现下巴肿了长硬块按着疼的症状，建议及时就医，以获得更专业的建议和治疗。同时，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓患处，以免加重症状或引起感染扩散。