下巴长痘痘硬块按着疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，部分患者可伴有疼痛和瘙痒。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初起为红色丘疹，逐渐增大，形成圆锥形隆起，伴有疼痛和压痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部和臀部等，一般无明显症状，继发感染时可出现红肿、疼痛等症状。
4.表皮样囊肿：表皮样囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、手术等有关。表皮样囊肿一般无明显症状，当继发感染时，可出现红肿、疼痛等症状。
5.其他：下巴长痘痘硬块按着疼还可能是其他原因引起，如脂肪瘤、皮肤纤维瘤、恶性肿瘤等。
如果下巴长痘痘硬块按着疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免加重感染。此外，饮食上要注意避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜和水果。