蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点如下：
1.病因：蛛网膜下腔出血主要由颅内动脉瘤、脑血管畸形等引起；脑出血则与高血压、脑动脉硬化、脑血管淀粉样变性等有关。
2.发病急缓：蛛网膜下腔出血起病急骤，常在数分钟或数小时内症状达到高峰；脑出血起病相对较缓，症状在数小时至数天内逐渐加重。
3.头痛：蛛网膜下腔出血的头痛剧烈，呈炸裂样或难以忍受；脑出血的头痛程度相对较轻。
4.呕吐：两者均可出现呕吐，但蛛网膜下腔出血的呕吐更为常见，且常与头痛同时出现。
5.意识障碍：蛛网膜下腔出血的意识障碍相对较轻，多在数小时至数天内恢复；脑出血的意识障碍程度较重，且恢复时间较长。
6.脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血的脑膜刺激征明显，如颈项强直、凯尔尼格征阳性等；脑出血的脑膜刺激征相对较轻。
7.眼部症状：蛛网膜下腔出血可出现短暂的单眼或双眼失明，或视野缺损；脑出血较少出现眼部症状。
8.其他：蛛网膜下腔出血还可能出现癫发作、精神症状等；脑出血则可能出现失语、偏瘫等局灶性神经功能缺损症状。
需要注意的是，以上鉴别点并非绝对，有时需要结合头颅CT等影像学检查来明确诊断。如果出现疑似蛛网膜下腔出血或脑出血的症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。