头上起了个大包一摸就疼，可能是头皮血肿、头皮感染或颅骨病变等原因引起。以下是一些可能的情况和建议：
1.头皮血肿：如果头部受到外力撞击或打击，可能导致头皮下血管破裂出血，形成血肿。初期血肿质地较软，触痛明显。在24-48小时内，可冷敷减少出血和疼痛；之后可热敷促进淤血吸收。如果血肿较大或持续不消失，或伴有头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，医生可能会进行抽吸或切开引流，并给予抗生素预防感染。
2.头皮感染：头皮感染也会导致局部红肿、疼痛，可能伴有发热等全身症状。常见的感染原因包括细菌感染、真菌感染等。医生会根据感染的类型给予相应的抗生素治疗。同时，要保持头皮清洁，避免搔抓和感染扩散。
3.颅骨病变：颅骨本身的病变，如颅骨肿瘤、颅骨骨髓炎等，也可能引起头部肿块和疼痛。这种情况需要进一步进行影像学检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。治疗方法取决于病变的性质和严重程度，可能包括手术、放疗、化疗等。
4.其他原因：头上起大包还可能是其他原因引起，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿感染等。
需要注意的是，对于头上起大包并伴有疼痛的情况，尤其是在儿童、老年人或免疫系统较弱的人群中，应格外关注。此外，如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状，如视力模糊、言语不清、抽搐等，应立即就医，以便进行详细的检查和诊断，并采取适当的治疗措施。
在日常生活中，要注意保护头部，避免受到外力撞击和损伤。如果头部受伤，应及时观察症状变化，并根据医生的建议进行处理。如果对头部肿块的原因有任何疑虑，最好咨询医生的意见，以确保及时诊断和治疗。