头上长了一个大包一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮血肿：头部受到外力撞击或打击后，头皮下的血管破裂出血，形成血肿。初期肿块较硬，触痛明显，几天后可逐渐变软。较小的血肿可以自行吸收，无需特殊处理；较大的血肿可能需要穿刺抽吸或切开引流。
2.头皮感染：头皮感染如疖、痈等，可导致局部红肿、疼痛。可能还伴有发热、全身不适等症状。需要使用抗生素治疗，严重时可能需要手术切开排脓。
3.头皮肿瘤：头皮也可能发生良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤、皮脂腺瘤、基底细胞瘤等。这类肿瘤通常生长缓慢，但也可能引起疼痛。需要进行影像学检查（如超声、CT、MRI）等以明确诊断，必要时手术切除。
4.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如骨膜炎、骨髓炎等，也可能导致头部肿块和疼痛。这种情况需要进一步检查，如X线、CT等，以确定病因并进行相应治疗。
5.其他原因：一些罕见的情况，如嗜酸性肉芽肿、朗格汉斯组织细胞增生症等，也可能引起头部肿块和疼痛。
对于头上长了一个大包一按就疼的情况，建议采取以下措施：
1.注意观察：密切观察肿块的大小、形状、颜色、温度等变化，以及是否出现其他症状，如发热、呕吐、头痛等。
2.避免刺激：不要用手搔抓或按压肿块，以免加重炎症反应。
3.保持清洁：保持头皮清洁，避免感染。
4.就医诊治：如果肿块持续不消失、逐渐增大、疼痛加重或出现其他异常症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因并制定合适的治疗方案。
需要注意的是，儿童和老年人的头部肿块需要特别关注，因为他们的身体抵抗力相对较弱，病情可能更容易加重。此外，对于有基础疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）的患者，头部肿块的处理也需要更加谨慎。
在就医时，应告知医生肿块的详细情况、发病时间、是否有外伤史等，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗，并按时复诊。如果对病情有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。