当一颗牙出现松动且疼痛难忍时，首先应尽快就诊，明确病因后进行针对性处理。
一、牙周炎导致的牙松动疼痛
牙周炎是常见病因，口腔内菌斑、牙结石等刺激牙周组织，引发炎症导致牙齿松动疼痛。需进行牙周治疗，如洗牙清除牙结石，深层刮治控制炎症发展，以缓解疼痛并尽量保留牙齿。
二、外伤引起的牙松动疼痛
若因外伤致牙松动疼痛，轻度外伤可先避免用该牙咀嚼，观察一段时间；严重外伤则可能需固定牙齿甚至拔牙等处理，具体由医生根据伤情判断。
三、根尖周炎造成的牙松动疼痛
根尖周炎多由牙髓病发展而来，炎症累及根尖周组织导致牙齿松动疼痛。需进行根管治疗，清除根管内感染物质，消除根尖周炎症，从而缓解疼痛并稳定牙齿。
四、全身性疾病相关的牙松动疼痛
某些全身性疾病也可能引发牙松动疼痛，如糖尿病等。糖尿病患者血糖控制不佳时易出现口腔感染相关问题导致牙松动疼痛，需积极控制血糖，同时进行口腔局部治疗来缓解症状。对于儿童，乳牙松动疼痛需特别注意，可能是正常换牙，也可能是局部炎症等，要及时就医检查，遵循儿科安全护理原则，避免不当处理影响恒牙发育等。对于老年人，要考虑其全身健康状况对口腔问题的影响，综合评估后进行合适的治疗。