当一颗大牙出现松动且疼痛难忍的情况时，首先应尽快前往口腔科就诊，以明确病因并采取相应措施。
一、牙周炎导致的松动疼痛
牙周炎是常见原因。菌斑、牙石等长期刺激牙龈，引发炎症，导致牙槽骨吸收，牙齿松动。此时需进行牙周基础治疗，如洗牙清除牙石菌斑，严重时可能需龈下刮治等。患者平时要注意口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。
二、外伤引起的松动疼痛
若大牙因外伤导致松动疼痛，如咬到硬物等。轻度外伤需避免用该牙咀嚼，让牙齿休息；严重外伤可能需要固定牙齿甚至进行根管治疗等。儿童玩耍时易发生外伤，家长要注意看护，避免儿童口腔受外力撞击。
三、根尖周炎造成的松动疼痛
牙髓感染蔓延至根尖周组织引发根尖周炎，也会使牙齿松动疼痛。需要进行根管治疗，清除根管内感染物质，消炎后再填充根管。糖尿病患者等免疫力较低人群易患根尖周炎，要控制好血糖，保持口腔卫生。
四、咬合创伤导致的松动疼痛
不正常的咬合关系使牙齿承受过大咬合力，引起松动疼痛。需要进行调颌，调整牙齿咬合关系，消除创伤性咬合。长期偏侧咀嚼等不良习惯易造成咬合创伤，要纠正不良咀嚼习惯。