下巴里面有个硬疙瘩，一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：下巴处的淋巴结可能会因为感染、炎症或其他原因而肿大，形成硬疙瘩，并伴有疼痛。通常，还会伴有其他症状，如发热、喉咙痛等。治疗方法包括休息、多喝水、服用退烧药和抗生素（如果由细菌感染引起）。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺堵塞引起的。囊肿内容物可为皮脂、角质等，触摸时质地较硬，有压痛。治疗方法通常是手术切除。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症时可导致局部肿胀、疼痛。此外，还可能出现口干、进食时疼痛等症状。治疗方法包括使用抗生素、保持口腔清洁等。如果炎症严重，可能需要手术引流。
4.其他原因：皮下脂肪瘤、纤维瘤、骨肉瘤等也可能导致下巴出现硬疙瘩，但其发生率相对较低。此外，外伤、口腔疾病等也可能引起类似症状。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果硬疙瘩持续不消失或伴有其他异常症状，如呼吸困难、吞咽困难、面部麻木等，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
儿童：儿童下巴出现硬疙瘩并伴有疼痛，可能需要排除感染、外伤、肿瘤等原因。家长应密切观察孩子的症状变化，并及时带孩子就医。
免疫系统功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易发生感染和炎症，因此对于这些人群，下巴出现硬疙瘩需要特别重视，及时就医并进行相关检查。
长期服用某些药物者：某些药物可能会导致口腔或下巴的不良反应，如长期服用抗癫痫药物、免疫抑制剂等。如果出现相关症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
总之，下巴里面有个硬疙瘩，一按就疼，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生，避免反复触摸和刺激疙瘩，有助于缓解症状和促进恢复。