中枢性面瘫和周围性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现不同。
中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致的面瘫，病变位于面神经核以上的部位。常见的原因包括脑血管疾病、脑部肿瘤、脑部炎症等。中枢性面瘫的主要表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而病灶对侧上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等）瘫痪，皱眉、闭眼、耸鼻等动作无法完成。此外，中枢性面瘫患者常伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语等症状。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面瘫，病变位于面神经核及面神经。常见的原因包括面神经炎、亨特综合征、耳部带状疱疹、手术创伤、中耳乳突炎、肿瘤、血管病变等。周围性面瘫的主要表现为同侧面部表情肌瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂变大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧等。此外，周围性面瘫患者还可能出现味觉丧失、听觉过敏、外耳道或鼓膜疱疹等症状。
需要注意的是，中枢性面瘫和周围性面瘫的诊断需要结合病史、症状、体征及相关检查（如头部CT、MRI等）来确定。治疗方法也因病因而异，周围性面瘫多采用药物治疗、物理治疗、针灸等方法，而中枢性面瘫则主要针对原发病进行治疗。
如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，面瘫患者在治疗期间应注意休息，避免劳累和受风，保持面部清洁，避免感染。