怀孕38周耻骨疼得厉害可能是由于胎儿入盆、耻骨联合分离、激素水平变化等原因引起的。以下是一些缓解耻骨疼痛的建议：
1.休息：尽量避免长时间站立或坐着，尤其是在孕晚期。休息时可以采取侧卧或仰卧的姿势，在两腿之间放一个枕头，以减轻耻骨的压力。
2.冷敷或热敷：在耻骨疼痛的部位进行冷敷或热敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以缓解疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
3.适量运动：适量的运动可以增强身体的柔韧性和力量，缓解耻骨疼痛。可以选择一些适合孕妇的运动，如散步、孕妇瑜伽等。
4.使用托腹带：使用托腹带可以减轻腹部的重量，缓解耻骨的压力。选择合适的托腹带，并正确佩戴。
5.保持正确的姿势：保持正确的站姿和坐姿，避免弯腰、扭腰等动作。站立时双脚分开与肩同宽，膝盖微微弯曲；坐时尽量选择有靠背的椅子，不要盘腿或跷二郎腿。
6.控制体重：过重的体重会增加耻骨的压力，导致疼痛加剧。合理控制体重，避免过度肥胖。
7.就医治疗：如果耻骨疼痛严重影响日常生活，或者出现其他异常症状，如阴道出血、破水等，应及时就医，以便医生进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，如果耻骨疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并制定个性化的治疗方案。同时，孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于缓解耻骨疼痛和顺利度过孕期。