非经期小腹痛像来月经，可能与以下因素有关。
1.排卵性腹痛
为双侧性周期性发作，下腹部隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
2.痛经
分为原发性和继发性两种，原发性痛经多见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关；继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。
3.卵巢黄体破裂
这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。
4.与妊娠有关的疾病
异位妊娠，即宫外孕，以输卵管妊娠最常见。患者多有停经或月经周期延长的情况，于妊娠40多天的时候，出现下腹部疼痛。此时疼痛常局限于下腹部一侧，或呈放射性痛，通常不会超过3～4小时。若发生流产或破裂，则出现剧烈腹痛。此外，妊娠相关疾病还包括妊娠合并肌瘤变性、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转及破裂等。
5.急性阑尾炎
是一种常见病，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。右下腹有固定而明显的压痛，腹痛多在发病后数小时至十数小时达到高峰。
6.其他
如子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔静脉淤血综合征、心理性盆腔痛等。
总之，非经期小腹痛像来月经的原因较为复杂，可能是生理性的，也可能是病理性的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。