中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要在于以下几个方面：
1.病变部位：中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致，病变在脑内；周围性面瘫是面神经核及面神经受损导致，病变在面神经核及面神经。
2.临床表现：中枢性面瘫表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，不能鼓腮、吹口哨，常见于脑血管疾病等；周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝尔现象，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨漏气，常见于面神经炎等。
3.伴随症状：中枢性面瘫常伴有偏瘫、失语等症状；周围性面瘫一般无偏瘫、失语等症状。
4.预后：中枢性面瘫的预后一般较好，面瘫症状可逐渐恢复；周围性面瘫的预后则因病因不同而异，部分患者可在数周或1~2个月内恢复，部分患者可遗留后遗症。
综上所述，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要在于病变部位、临床表现、伴随症状和预后等方面。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。