中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要依据以下几点：
一、病变部位不同
1.中枢性面瘫：病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管疾病、脑部肿瘤或炎症等引起。
2.周围性面瘫：病变位于面神经核及面神经，可由感染、外伤、中毒等原因引起。
二、临床表现不同
1.中枢性面瘫：表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂等，而上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等）不受累，常伴有同侧肢体瘫痪、感觉障碍和失语等症状。
2.周围性面瘫：表现为同侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有耳后疼痛、味觉减退或消失等症状。
三、治疗方法不同
1.中枢性面瘫：主要针对原发病进行治疗，如治疗脑血管疾病、控制颅内压等。同时，可配合针灸、按摩等康复治疗，促进面瘫的恢复。
2.周围性面瘫：以药物治疗为主，如使用糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。此外，还可进行针灸、理疗、按摩等康复治疗。在面瘫恢复过程中，要注意保护眼睛，避免角膜损伤。
综上所述，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要依据病变部位和临床表现。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。