中枢性面瘫和周围性面瘫可以通过多种方面来鉴别。首先首段简
答：中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别可以从多个方面入手，比如临床表现上，周围性面瘫通常是单侧面部肌肉完全瘫痪，患者额纹会消失，眼裂不能闭合或闭合不全等情况较明显，而中枢性面瘫一般是病灶对侧下面部的瘫痪，额纹一般不受影响，眼裂闭合正常。
临床表现差异
周围性面瘫表现： 患侧面部表情肌完全瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气。中枢性面瘫表现： 常为病变对侧眼裂以下的面部表情肌瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂，而眼裂以上的表情肌（如额肌、皱眉肌）因受双侧皮质脑干束支配，故不受累，患者额纹正常、能皱眉蹙额、闭眼等。
病因区别
周围性面瘫病因： 多数是由于面神经核或面神经受损引起，常见的有面神经炎（贝尔麻痹），约占周围性面瘫的70%左右，通常认为是面神经受冷风吹袭，营养微血管痉挛，引起局部缺血、缺氧所致。另外，病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染）也可导致周围性面瘫，病毒直接侵犯面神经，引起神经水肿等炎症反应。中枢性面瘫病因： 主要是由脑血管病变引起，如脑梗死、脑出血等，病变部位在皮质脑干束。当脑部的血管发生病变，如血管堵塞导致脑梗死，或血管破裂引起脑出血，影响到支配面部肌肉的皮质脑干束时，就会出现中枢性面瘫。此外，脑部肿瘤、脑外伤等累及皮质脑干束的情况也可导致中枢性面瘫。
影像学检查表现
周围性面瘫影像学： 一般头部CT或MRI检查早期可能无明显异常，部分患者在面神经炎后期，可能会发现面神经有轻度的水肿等改变，但通常没有脑部结构的明显病变。中枢性面瘫影像学： 头部CT或MRI检查可发现脑部相应的病变，如脑梗死患者可发现脑部梗死灶，脑出血患者可发现脑内出血病灶，肿瘤患者可发现脑部有肿瘤占位性病变等，通过影像学检查能明确脑部病变的部位和性质，这对中枢性面瘫的病因诊断和治疗有重要指导意义。