孩子晚上咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.生理原因：孩子的喉部比较敏感，容易受到刺激，导致咳嗽。比如，孩子在睡眠时，喉部会变得更加松弛，分泌物容易刺激喉部，引起咳嗽。此外，孩子的咳嗽反射还不够完善，不能有效地咳出痰液，也会导致咳嗽持续。
2.环境原因：孩子的卧室环境可能对咳嗽有影响。例如，空气干燥、有刺激性气味、温度过高等都可能刺激孩子的喉部，引起咳嗽。此外，孩子的床上用品如果不清洁，也可能滋生细菌和螨虫，导致孩子过敏或咳嗽。
3.疾病原因：孩子晚上咳嗽厉害也可能是疾病引起的。例如，感冒、咳嗽变异性哮喘、肺炎等都可能导致孩子咳嗽。此外，一些过敏反应，如过敏性鼻炎、过敏性咳嗽等，也可能导致孩子在晚上咳嗽厉害。
4.药物原因：孩子正在服用的某些药物可能会引起咳嗽。例如，一些降压药、抗抑郁药等可能会导致咳嗽。此外，如果孩子服用的药物剂量过大或使用不当，也可能引起咳嗽。
如果孩子晚上咳嗽厉害，家长可以采取以下措施：
1.保持孩子的卧室清洁和湿润：保持孩子的卧室清洁，定期更换床上用品，使用加湿器增加空气湿度，可以有效缓解孩子的咳嗽症状。
2.调整孩子的睡姿：孩子睡觉时，可以将上半身垫高，以减轻喉部的刺激，缓解咳嗽症状。
3.给孩子多喝水：多喝水可以帮助孩子稀释痰液，促进痰液咳出，缓解咳嗽症状。
4.避免给孩子吃刺激性食物：避免给孩子吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激喉部，加重咳嗽症状。
5.观察孩子的症状：如果孩子咳嗽症状持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时带孩子就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
总之，如果孩子晚上咳嗽厉害，家长应注意观察孩子的症状，找出原因，并采取相应的措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时带孩子就医。