自发性蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，年发病率为（6-20）/10万。任何年龄均可发病，以青壮年居多。冬春季好发。常见的病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化症、颅内肿瘤、血液病、动脉炎、感染性及某些原因不明的疾病。
其发病原理为：各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，血液中的红细胞及分解产物刺激脑膜，引起无菌性脑膜炎反应。
其治疗方法如下：
1.一般治疗：绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）。治疗基本同脑出血。小心控制血压严重高血压者可选用下列降压药物：硝普钠，硝酸甘油，尼卡地平，地尔硫卓等。头痛剧烈者可给镇痛剂和镇静剂。有轻微意识障碍及瘫痪者可用尼莫地平。
2.病因治疗：
颅内动脉瘤：一旦发生蛛网膜下腔出血，应早期手术夹闭动脉瘤，或血管内介入栓塞治疗，以防止再出血。
脑血管畸形：畸形血管团小者可在伽玛刀治疗后严密观察，大者可手术切除或行介入栓塞治疗。
高血压动脉硬化症：控制血压，血压控制目标为160/100mmHg以下，如有糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭等并发症时，血压控制目标为130/80mmHg以下。
颅内肿瘤：位于非功能区的肿瘤予以切除，位于功能区或位于深部的肿瘤可作瘤内放疗或化疗。
其他：抗凝治疗、溶栓治疗等。
3.防治再出血：
安静休息：绝对卧床4-6周，避免激动及用力，保持大便通畅。
调控血压：适当调控血压，避免血压过高或过低。
抗纤溶药物：常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。
4.防治脑积水：
腰穿放液：每次放液3-5ml，每周2-3次，可减少粘连。
侧脑室持续引流：适用于脑积水严重者，可在脑室内置管持续引流脑脊液，逐渐释放血性脑脊液，同时注入等量生理盐水，以减轻血性脑脊液对脑膜的刺激。
手术治疗：如脑室外引流3-4周后，脑积水仍未缓解，可考虑手术治疗，如脑室-腹腔分流术等。
总之，自发性蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。治疗方法包括一般治疗、病因治疗、防治再出血和防治脑积水等。患者应卧床休息，避免激动和用力，保持大便通畅。同时，应积极治疗原发病，控制血压，防止再出血。对于脑积水严重者，可采取手术治疗。