原发性高血压和继发性高血压的主要区别如下：
1.病因不同：
原发性高血压：病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：在这类高血压中病因明确，是某种疾病的一种表现，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.所占比例不同：
原发性高血压：占所有高血压患者的90%以上。
继发性高血压：比例较低，但在某些情况下，如年轻人出现高血压、高血压病因不明确、药物控制不佳等，需要考虑继发性高血压的可能。
3.治疗方法不同：
原发性高血压：主要通过改善生活方式（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）和药物治疗（如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）来控制血压。
继发性高血压：针对病因进行治疗，如治疗肾脏疾病、纠正内分泌紊乱等，同时可能需要联合使用降压药物。
4.预后不同：
原发性高血压：大多数患者需要长期治疗和管理，以控制血压，减少并发症的发生。
继发性高血压：如果能及时去除病因，血压可能恢复正常或得到较好的控制，预后相对较好。
需要注意的是，原发性高血压和继发性高血压的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查等多种因素。在诊断为高血压后，应进一步进行相关检查，以明确是否存在继发性因素。对于继发性高血压，应积极治疗原发病，同时采取相应的降压治疗措施。