直肠癌中晚期患者的生存时间差异较大，受到多种因素影响，一般5年生存率约为50% - 60%左右，但具体个体差异明显。
肿瘤分期相关
肿瘤分期是重要影响因素，若为局部中晚期但未发生远处转移，通过综合治疗有一定生存希望；若已出现远处转移，如肝转移、肺转移等，生存时间相对较短。
治疗方式影响
积极接受规范治疗，如手术结合化疗、放疗等综合治疗手段，可在一定程度上延长生存时间；若治疗不及时或治疗效果不佳，会影响生存时长。
患者身体状况
患者自身身体状况也很关键，年轻、身体一般状况好、对治疗耐受性强的患者，相对可能有更好的预后，生存时间可能更长；而身体状况差、合并其他严重基础疾病的患者，生存时间往往受限。
肿瘤生物学行为
肿瘤的分化程度、基因特征等生物学行为不同，也会导致生存差异。分化程度高的肿瘤相对生长侵袭性可能弱些，生存时间可能稍长；具有不良基因特征的肿瘤预后往往较差。