胳肢窝里面有个小疙瘩，摸着有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结肿大：腋窝处有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿可发生感染，感染后会出现红肿、疼痛等症状。
3.副乳：副乳是指除了正常的乳房之外，在腋窝附近出现的多余乳房组织。副乳也可能发生乳腺增生或其他病变，导致疼痛和疙瘩。
4.乳腺疾病：女性腋窝下的疙瘩也可能与乳腺疾病有关，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤等。这些疾病可能会影响到腋窝的淋巴结，导致疼痛和肿块。
5.其他原因：腋窝下的疙瘩还可能与外伤、肿瘤、腋下汗腺炎等其他原因有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人的症状、体征以及进一步的检查来确定。如果胳肢窝里面的疙瘩持续存在或伴有其他不适症状，如发热、皮肤红肿、乳头溢液等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
医生通常会进行以下检查来确定疙瘩的原因：
1.体格检查：医生会仔细检查腋窝和周围组织，触摸疙瘩的大小、形状、质地、活动度等，并检查其他相关部位。
2.影像学检查：可能会建议进行超声、X线、磁共振成像（MRI）等检查，以帮助了解疙瘩的位置、结构和性质。
3.实验室检查：根据需要，可能会进行血液检查、分泌物涂片或培养等，以排除感染或其他全身性疾病。
治疗方法将根据疙瘩的原因而定。以下是一些可能的治疗措施：
1.抗感染治疗：如果疙瘩是由感染引起的，医生可能会开处方抗生素来治疗感染。
2.手术治疗：对于皮脂腺囊肿、副乳或其他需要手术治疗的情况，医生会根据具体情况决定手术的方式和时间。
3.对症治疗：根据症状的严重程度，可能会给予止痛药、消炎药等缓解疼痛和不适。
4.其他治疗：在某些情况下，可能需要进一步的检查或治疗，如针对乳腺疾病的治疗。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩，摸着有点疼，需要引起重视。及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如保持腋窝清洁、避免过度摩擦等，有助于预防腋窝问题的发生。