胳肢窝里面有个小疙瘩疼，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结肿大：胳肢窝内的淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染、炎症或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大并引起疼痛。常见的原因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结肿大。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、活检等，以确定病因。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。合并感染时，可先使用抗菌药物控制感染，再手术切除。
3.副乳：副乳是指除正常乳房外的多余乳房，多位于腋窝前下方，如发育完全，同正常乳房一样，受各种性激素的影响，也可周期性地发生胀痛或乳晕区有色素沉着。如果副乳出现疼痛，可能是由于副乳腺体增生或副乳腺体发生了其他病变，如囊肿、肿瘤等。较小的副乳多无明显症状，较大的副乳可影响美观及生活，可通过手术治疗。
4.其他原因：胳肢窝内的小疙瘩疼还可能与其他原因有关，如汗腺炎、毛囊炎、疖肿、外伤等。
总之，胳肢窝里面有个小疙瘩疼可能是一种正常的生理现象，也可能是某种疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，应注意保持腋窝的清洁和干燥，避免摩擦和刺激。对于女性来说，应选择合适的内衣，避免过紧的胸罩。
特殊人群需要特别注意：
1.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，可能会出现腋窝淋巴结肿大等情况。如果疼痛不严重，可以先观察。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以排除其他潜在的问题。
2.哺乳期妇女：哺乳期妇女如果出现腋窝疙瘩疼，可能是由于乳腺炎、乳腺脓肿等疾病引起的。此时，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免延误病情。
3.免疫力低下人群：免疫力低下人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，容易感染各种病原体，导致腋窝淋巴结肿大等情况。如果出现腋窝疙瘩疼，应及时就医，进行相关检查和治疗，以排除感染等疾病。
总之，对于胳肢窝里面有个小疙瘩疼的情况，应引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以明确病因并进行相应的治疗。