嘴巴张开时有咯噔的声音且伴随疼痛，可能与颞下颌关节紊乱病、外伤、下颌关节炎等有关。
1.颞下颌关节紊乱病：病因尚不明确，可能与精神因素、创伤、免疫因素等有关。患者可出现颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有杂音，还可能出现开口度异常、开口型异常。此外，还可能有关节弹响、张口受限等症状。
2.外伤：如外力撞击、张口过大等，可导致颞下颌关节损伤，出现疼痛、肿胀、张口困难等症状。
3.下颌关节炎：可由感染、创伤、免疫因素等引起，主要表现为下颌关节局部疼痛，咀嚼时疼痛加重，张口困难或伴有局部压痛。
此外，口腔疾病、颈椎病等也可能导致类似症状。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X线、CT等，以明确诊断，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，应注意避免过度张口、咬硬物，避免单侧咀嚼等。