怀孕四个月产检时，需要进行以下项目：
1.详细询问病史：包括年龄、职业、孕产史、本次妊娠情况、家族遗传病史等。
2.体重和血压测量：测量体重和血压，以了解孕妇的基本健康状况。
3.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，以了解子宫和盆腔的情况。
4.血常规和血型检查：了解孕妇的血液情况，包括血红蛋白、白细胞、血小板等，以及血型，为孕期可能出现的贫血或其他血液问题做好准备。
5.尿常规检查：检查尿液中的蛋白质、糖、白细胞等，以了解孕妇的泌尿系统情况。
6.肝功能和肾功能检查：检查肝脏和肾脏的功能，以确保孕妇的身体能够承受孕期的负担。
7.乙肝五项和丙肝抗体检查：了解孕妇是否感染乙肝或丙肝病毒。
8.艾滋病和梅毒抗体筛查：进行艾滋病和梅毒的抗体筛查，以保障孕妇和胎儿的健康。
9.唐氏综合征筛查：通过血清学检查和超声检查，评估胎儿患唐氏综合征的风险。
10.超声检查：在这个阶段，超声检查可以更详细地观察胎儿的发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心搏动等。
这些检查项目可以帮助医生全面了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现潜在的问题，并采取相应的措施保障母婴安全。同时，孕妇在产检过程中应如实告知医生自己的病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。