男性不孕不育检查项目
一、精液常规检查
意义:精液常规检查是评估男性生育力的重要基本检查项目。通过对精液量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等指标的检测,能初步了解精子的基本状况。例如,正常精液量应在2-7毫升,pH值在7.2-8.0之间,精子密度≥15×10⁶/毫升,前向运动精子(a级+b级)≥32%,正常形态精子≥4%等。不同年龄男性的精液参数可能略有差异,一般随着年龄增长,精子质量可能会有一定变化;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量;有生殖系统病史的男性,精液常规可能出现异常。
二、生殖系统超声检查
意义:可以检查睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的结构和形态。比如,能发现睾丸是否存在发育异常、睾丸鞘膜积液、附睾囊肿、精索静脉曲张等情况。对于不同年龄男性,睾丸的大小和形态有一定正常范围,婴幼儿时期睾丸发育未完全,青春期后逐渐发育成熟;精索静脉曲张在青壮年男性中相对常见,可影响精子的生成和活力;有阴囊坠胀等症状的男性更需进行此项检查来排查精索静脉曲张等问题。
三、内分泌激素检查
意义:检测性激素六项(睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、孕酮)等激素水平,有助于评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能。不同年龄男性的激素水平有不同的参考范围,青春期前激素水平较低,青春期后逐渐升高并维持相对稳定;生活方式如长期熬夜可能影响激素分泌;有垂体疾病、甲状腺疾病等病史的男性,内分泌激素可能出现异常。例如,睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成障碍等;泌乳素升高可能影响生殖功能。
四、抗精子抗体检测
意义:若体内存在抗精子抗体,可能会阻碍精子的活动和受精过程,导致不孕不育。无论年龄大小,自身免疫因素可能引发抗精子抗体产生,比如生殖系统感染、损伤等情况可能诱发机体产生抗精子抗体。
五、染色体检查
意义:对于有先天性生殖系统发育异常、多次自然流产等情况的男性,染色体检查有助于排查是否存在染色体异常,如克氏综合征(47,XXY)等染色体数目异常疾病,这些疾病会严重影响精子生成和生育能力。不同年龄男性都可能存在染色体异常风险,有家族遗传病史或多次不良生育史的男性更需进行此项检查。
六、感染因素检查
意义:包括支原体、衣原体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染指标的检测。生殖系统感染可影响精子的质量和活力,不同生活方式下感染风险不同,如有不洁性行为史的男性感染相关病原体的风险增加;不同年龄男性对感染的易感性有所差异,青壮年性活跃期感染风险相对较高。例如,支原体或衣原体感染可能引起非淋菌性尿道炎,进而影响生殖系统功能。