乳房有肿块按压有疼痛感可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛。肿块通常呈结节状或条索状，大小不一，质地坚韧，边界不清，可随月经周期而变化。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房肿块、疼痛、红肿、发热等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性。其主要症状为乳房肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其早期可无明显症状，随着病情的进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可导致乳房肿块和疼痛。
如果发现乳房有肿块按压有疼痛感，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。如果是良性疾病，可根据病情选择保守治疗或手术治疗；如果是恶性肿瘤，应尽早进行手术治疗，并结合化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方法。
此外，以下是一些需要注意的事项：
1.定期自查：女性应定期进行乳房自查，以便早期发现乳房疾病。自查时应注意观察乳房的外形、大小、颜色、有无肿块、乳头有无溢液等。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，有助于预防乳房疾病的发生。
3.注意乳房保健：避免乳房受到外伤，选择合适的胸罩，避免长时间佩戴胸罩等。
4.及时就医：如果乳房出现异常，应及时就医，避免延误病情。
总之，乳房有肿块按压有疼痛感可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。