胃出血该怎样治疗

一般急救措施

卧位休息:患者应保持安静,采取平卧位并将下肢抬高,以保证脑部血液供应,避免剧烈搬动。对于有呕血的患者,应将其头部偏向一侧,防止血液误吸入气道引起窒息。

密切监测生命体征:需密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标,及时了解病情变化。

补充血容量

输液:尽快建立静脉通道,补充生理盐水、葡萄糖溶液或胶体溶液等,以纠正休克,维持有效血液循环。根据患者的失血情况调整补液速度和补液量,例如轻度失血可先快速输入等渗盐水或平衡盐溶液,重度失血可能需要输血等更积极的措施。

针对病因治疗

消化性溃疡出血:可使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂(常用药物有奥美拉唑等),通过抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,促进血小板聚集和止血,促进溃疡愈合。

食管胃底静脉曲张破裂出血:可使用生长抑素及其类似物(如奥曲肽等),减少门静脉血流量,降低门静脉压力,从而控制出血。还可在内镜下进行治疗,如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等。

急性胃黏膜病变出血:同样可使用质子泵抑制剂来抑制胃酸,保护胃黏膜。同时需积极治疗引起急性胃黏膜病变的原发病,如控制严重感染、纠正休克等。

胃癌出血:需根据肿瘤的分期和患者的具体情况选择手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方案,以针对肿瘤本身进行治疗从而控制出血。

特殊人群注意事项

儿童:儿童胃出血相对少见,若发生胃出血多与先天性消化道畸形、严重感染等因素有关。在处理时需特别谨慎,补液量的计算要更加精确,避免过量补液导致心功能不全等并发症。药物使用需严格按照儿童剂量,优先选择对儿童相对安全的治疗方式,如能通过内镜治疗等非药物方式解决出血问题则优先考虑。

老年人:老年人胃出血可能合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在补液时要注意防止输液速度过快加重心脏负担,用药需考虑对其他基础疾病的影响,例如使用抑制胃酸药物时要关注药物与其他药物的相互作用。同时老年人的凝血功能可能较差,止血措施的选择要更加谨慎全面。

妊娠期女性:胃出血时要充分考虑胎儿的安全,补液等治疗要兼顾母体和胎儿的情况。在选择药物时要严格筛选,避免使用对胎儿有不良影响的药物,如必须使用可能影响胎儿的药物时需权衡利弊。