不一定。混合痔是否需要手术取决于多种因素，以下是一些需要考虑的情况：
1.症状严重程度：
如果混合痔引起严重的出血、疼痛、脱垂或其他不适症状，影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗选择。
然而，如果症状较轻，且可以通过非手术方法（如饮食调整、局部药物治疗、坐浴等）缓解，医生可能会建议先尝试保守治疗。
2.疾病进展情况：
医生会评估混合痔的发展情况，看是否有进一步恶化的迹象，如痔核增大、脱出难以回纳等。
如果疾病稳定或有改善的趋势，手术可能不是必需的。
3.其他健康问题：
如果患者存在其他健康问题，如严重的心脏病、糖尿病、肝脏疾病等，手术的风险可能会增加，医生会根据具体情况权衡手术的利弊。
4.治疗反应：
经过一段时间的保守治疗后，如果症状没有明显改善，或频繁复发，手术可能会被考虑。
医生可能会建议进行进一步的检查，如结肠镜检查，以排除其他潜在的肛肠疾病。
5.个人意愿：
患者对治疗的期望和偏好也是决定是否手术的重要因素。患者可以与医生充分沟通，了解手术的风险、效果和恢复期，然后根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于混合痔的治疗，手术并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在决定是否手术之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的情况做出明智的决策。此外，无论选择哪种治疗方法，患者都应该注意保持良好的生活习惯，如饮食健康、适量运动、保持肛门清洁等，以预防和缓解混合痔的症状。