混合痔是否一定要手术，取决于混合痔的症状严重程度，一般可采取以下治疗方式：
1.保守治疗：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用辛辣刺激性食物。
养成良好的排便习惯：保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
坐浴：用温水坐浴，促进肛门局部血液循环。
外用药物：使用痔疮膏、栓剂等药物，缓解症状。
2.手术治疗：
痔切除术：适用于内痔和混合痔的内痔部分较大的情况。
吻合器痔上黏膜环切术：利用吻合器环形切除痔上黏膜，适用于内痔和混合痔的内痔部分较大的情况。
需要注意的是，对于症状较轻的混合痔，可以先尝试保守治疗。如果保守治疗无效，或者症状严重影响生活质量，手术治疗可能是更好的选择。在决定治疗方案时，应与医生充分沟通，根据个人情况制定个性化的治疗计划。
此外，无论采取哪种治疗方式，患者都需要注意日常生活中的护理，如保持肛门清洁、避免久坐久站、适量运动等，以预防混合痔的复发。如果对混合痔的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生，以获得更专业的建议和指导。