混合痔不一定非要手术治疗，需要根据具体情况来决定。以下是一些可能需要手术治疗的情况，以及一些不需要手术的治疗方法：
一、手术治疗
1.保守治疗无效
如果混合痔的症状严重，如大量出血、严重疼痛、脱垂等，且经过保守治疗（如外用药物、坐浴、调整饮食等）后仍无法缓解，可能需要考虑手术治疗。
2.并发症
如果混合痔导致了其他并发症，如肛裂、肛瘘、内痔脱出嵌顿等，手术可能是更合适的治疗选择。
3.其他因素
医生可能会根据患者的年龄、健康状况、职业需求等因素综合考虑，决定是否进行手术治疗。
二、非手术治疗
1.一般治疗
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、富含纤维的食物，避免辛辣刺激性食物；养成良好的排便习惯，避免长时间久坐、久蹲；保持肛门清洁。
2.药物治疗
外用药物（如痔疮膏、栓剂）或口服药物（如止血药、消炎药）可以缓解症状，但不能根治混合痔。
3.物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，可以减轻症状，但也不是根治方法。
4.中医治疗
中医中药治疗混合痔也有一定的疗效，如坐浴、外敷中药等。
需要注意的是，混合痔的治疗方法应根据个体情况而定，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意饮食和生活习惯的调整，以促进病情的恢复。如果对混合痔的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。