跟骨骨折不一定需要做手术，跟骨骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度、是否有错位、患者的健康状况等因素。一般来说，如果骨折较轻，没有明显的错位，可以通过保守治疗（如石膏固定、支具固定等）来恢复；如果骨折严重，有明显的错位，或者保守治疗效果不佳，则需要手术治疗。手术的目的是恢复跟骨的正常形态和功能，减少并发症的发生。
影响跟骨骨折手术决策的因素主要有以下几点：
1.骨折的严重程度：X线、CT等影像学检查可以评估骨折的类型、移位程度等。如果骨折严重，如粉碎性骨折、跟骨高度丢失明显等，手术治疗可能更有利于恢复跟骨的结构和功能。
2.关节面的平整性：跟骨骨折后，关节面的平整性对日后的行走功能有重要影响。如果关节面不平整，手术可以通过复位、固定等方法来恢复关节面的平整。
3.跟骨的高度和宽度：跟骨的高度和宽度对足弓的维持和行走功能有重要影响。手术可以通过植骨、钢板螺钉固定等方法来恢复跟骨的高度和宽度。
4.患者的健康状况：如果患者有其他疾病，如糖尿病、心脏病等，手术风险会增加，需要在术前进行充分的评估和准备。
总之，跟骨骨折是否需要手术需要综合考虑多种因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免过早负重，以促进骨折的愈合和恢复。