胫骨骨折是否需要手术取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折的类型和严重程度：如果骨折较轻，例如裂缝骨折或稳定性骨折，可能可以通过非手术治疗（如石膏固定或支具固定）来愈合。但如果骨折严重，例如开放性骨折、粉碎性骨折或涉及关节面的骨折，手术可能更有助于恢复骨折的对齐和稳定性，以及早期进行功能锻炼。
2.患者的健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者有其他严重的健康问题，如心脏病、肺部疾病或糖尿病等，手术风险可能会增加，医生会评估患者的健康状况，并与患者和家属讨论手术的风险和益处。
3.骨折的位置和稳定性：胫骨骨折的位置也会影响治疗决策。如果骨折位于胫骨上段或下段，手术可能更容易进行和固定。如果骨折靠近关节面，手术可以更好地恢复关节的平整度和功能。
4.医生的经验和技术：手术治疗需要经验丰富的医生来进行，包括骨科医生或创伤外科医生。医生会根据自己的经验和专业知识来判断手术是否适合患者。
5.康复和功能恢复：手术治疗通常可以提供更好的骨折对齐和稳定性，有助于早期进行康复和功能恢复。非手术治疗可能需要更长的时间来愈合，并且可能会导致骨折畸形愈合或关节僵硬等并发症。
除了手术治疗，医生还可能会考虑其他治疗方法，如牵引治疗、外固定架固定等。最终的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，并在医生的指导下进行决策。
需要注意的是，手术治疗胫骨骨折也存在一定的风险，如感染、出血、神经损伤等。在决定手术之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。