下巴里面有硬块而且疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并出现疼痛。下巴下的淋巴结肿大可能是由于口腔、喉咙或其他部位的感染引起的。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是皮脂腺堵塞导致的囊肿，通常是无痛的，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛和硬块。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴下方，炎症可能导致腺体肿大和疼痛。
4.其他原因：口腔或下巴的损伤、肿瘤、自身免疫性疾病等也可能导致类似症状。
如果出现下巴里面有硬块而且疼痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行身体检查、影像学检查（如超声、CT等）等，以确定具体原因。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童下巴里面有硬块而且疼痛可能需要特别关注，因为一些疾病在儿童中更为常见，如淋巴结炎、口腔感染等。
2.免疫系统较弱的人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的人群，感染和自身免疫性疾病的风险较高，需要及时就医。
3.长期存在或逐渐增大的硬块：如果硬块持续存在或逐渐增大，应引起重视，及时就医排除恶性肿瘤的可能。
治疗方法将根据具体原因而定。如果是感染引起的，可能需要使用抗生素治疗；如果是囊肿或其他结构性问题，可能需要手术治疗；如果是自身免疫性疾病，可能需要免疫调节治疗等。
总之，下巴里面有硬块而且疼痛需要引起重视，及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。