男性乳房一按就疼不按不疼可能是男性乳房发育症，也可能是其他疾病导致，需要及时就医，明确诊断。以下是一些可能的原因和建议：
1.男性乳房发育症：
病因：男性乳房发育症的病因尚不完全清楚，可能与激素失衡有关。体内雌激素水平相对或绝对升高，或雄激素水平降低，都可能导致乳房发育。此外，一些药物、疾病（如肝硬化、睾丸疾病等）也可能引起男性乳房发育症。
原理：男性乳房主要由乳腺组织和脂肪组成，雌激素可以促进乳腺发育。当雌激素水平升高时，乳腺组织会增生，乳房就会增大、变软，并伴有疼痛或压痛。
治疗：
一般治疗：如果乳房发育较小，不影响外观和健康，通常不需要特殊治疗，可随诊观察。患者应注意避免摄入含有雌激素的食物或药物，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等。
药物治疗：对于乳房发育较大、疼痛明显或影响外观的患者，医生可能会建议使用药物治疗。药物主要通过调节激素水平来减轻乳房发育，常用的药物包括抗雌激素药物（如他莫昔芬）、雄激素等。药物治疗需要在医生的指导下进行，并且可能会有一些副作用。
手术治疗：如果药物治疗效果不佳，或患者对乳房外观有较高要求，医生可能会建议手术治疗。手术方法包括乳房切除术、脂肪抽吸术等，通过手术去除多余的乳腺组织和脂肪，达到改善乳房外观的目的。
2.其他疾病：
乳房外伤：乳房受到外力撞击、挤压等，可能导致局部组织损伤，引起疼痛。
乳腺炎：乳房的炎症性疾病，如细菌感染、病毒感染等，也可能导致乳房疼痛。
其他：乳房的其他疾病，如肿瘤、囊肿等，也可能引起乳房疼痛。
总之，男性乳房一按就疼不按不疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。