下巴上长了个硬包，一按有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，位于皮肤或皮下组织内，单发或多发，质地柔软，边界清楚，无压痛，可推动。继发感染时可表现为红肿、疼痛。
2.疖或痈：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于颈、背部。初起时局部皮肤红肿、疼痛，以后逐渐肿大，呈圆锥形隆起。数日后，中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓头。破溃后，脓液排出，炎症逐渐消退而愈。
3.淋巴结炎：头面部、口腔、颈部的急性炎症常可导致相应区域的淋巴结肿大、疼痛。
4.颏下皮样囊肿：为先天性疾病，是由于胚胎发育时期，外胚层上皮组织遗留而形成。肿物位于颏下区，呈圆形、半球形隆起，触诊坚韧，与周围组织无粘连，无压痛。
5.其他：如颏下淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、神经纤维瘤、骨肉瘤等也可出现下巴肿物。
如果下巴上的硬包持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的不同，可能需要采取不同的治疗方法。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
总之，下巴上长了个硬包，一按有点疼，可能是一种良性病变，但也可能是某些严重疾病的表现。因此，应及时就医，以便早期诊断和治疗。