早晨起床腰疼白天不疼可能与多种因素相关，需结合具体情况分析。
一、床垫因素
床垫不合适是常见原因。若床垫过软，无法给予腰部有效支撑，夜间睡眠时腰部肌肉、椎间盘等持续处于不良受力状态，晨起易腰疼；若床垫过硬，会使腰部与床垫接触部位压力集中，也可能引发晨起腰疼。不同人群对床垫软硬度需求不同，年轻人可能偏好稍硬些的床垫以维持脊柱生理曲度，老年人可能更适合偏软且有良好支撑性的床垫。
二、腰部肌肉劳损
长期伏案工作、久坐久站等不良生活方式人群易出现腰部肌肉劳损。白天腰部不断活动，肌肉处于相对放松状态，晨起时肌肉因夜间长时间保持同一姿势，血液循环相对缓慢，代谢产物堆积，可导致腰疼，活动后血液循环改善，疼痛会逐渐缓解。女性在生理期前后，激素水平变化可能加重腰部肌肉的敏感程度，也可能使晨起腰疼更明显。
三、脊柱退变
随着年龄增长，脊柱会发生退变，如腰椎间盘退变、骨质增生等。夜间睡眠时脊柱处于相对静止状态，退变部位的炎症反应等可能在晨起时较明显，白天活动后，身体的运动刺激使局部血液循环加快，炎症等得到一定程度的缓解，腰疼就会减轻。老年人脊柱退变相对更普遍，女性进入更年期后，雌激素水平下降，骨量丢失加快，脊柱退变可能加速，更易出现这种晨起腰疼白天不疼的情况。
四、强直性脊柱炎早期表现
强直性脊柱炎早期也可能有晨起腰疼白天不疼的特点，尤其好发于青年男性。夜间睡眠时，脊柱及周围关节处于相对不活动状态，炎症因子聚集，晨起时腰疼明显，活动后炎症因子部分被代谢等，疼痛缓解。但强直性脊柱炎除腰疼外，还可能伴有骶髂关节疼痛、晨僵时间较长等表现，与单纯腰部肌肉劳损等情况有区别。