例假推迟20天，可能是以下原因导致：
1.怀孕：如果有性生活，例假推迟20天首先要考虑是否怀孕。可以用验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以去医院抽血检查β-hCG或做B超检查。
2.内分泌失调：如果长期压力过大、精神紧张、环境改变等，可能会导致内分泌失调，影响月经周期。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，引起例假推迟。
3.卵巢功能衰退：随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会导致例假推迟。
4.其他因素：服用某些药物，如避孕药、减肥药等，或者患有某些疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能导致例假推迟。
如果例假推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持心情舒畅，适当运动等。