例假推迟20天，可能是以下原因导致：
1.怀孕：如果有性生活，例假推迟20天首先要考虑是否怀孕。可自行购买验孕棒或早孕试纸检测，如结果为阳性，建议进一步去医院复查，明确诊断。
2.内分泌失调：如果近期压力过大、精神紧张、情绪波动或环境改变等，可能会导致内分泌失调，从而引起例假推迟。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能导致内分泌失调，影响例假。
3.其他因素：某些药物，如避孕药、减肥药等，可能会影响例假。此外，过度节食、剧烈运动、卵巢早衰等也可能导致例假推迟。
如果例假推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在日常生活中，应保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。同时，应注意保暖，避免着凉，尤其是在经期。如果有性生活，应注意避孕，避免意外怀孕。