例假推迟20天可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.怀孕：如果有性生活，且例假推迟20天，首先需要考虑怀孕的可能。可以自行购买验孕棒或早孕试纸进行检测，如果结果为阳性，建议进一步去医院复查，以明确诊断。
2.内分泌失调：精神紧张、压力过大、长期熬夜等因素可能导致内分泌失调，从而影响例假的来潮。此外，一些疾病，如多囊卵巢综合征，也可能导致内分泌失调和例假推迟。如果是内分泌失调引起的例假推迟，通常还会伴有其他症状，如情绪波动、面部油脂分泌过多、毛发旺盛等。
3.其他因素：除了怀孕和内分泌失调，一些其他因素也可能导致例假推迟，如体重变化、过度运动、环境改变等。此外，某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也可能影响例假的来潮。
如果例假推迟20天，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在日常生活中，需要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，以维持内分泌的稳定。同时，需要注意避孕，避免不必要的人流手术，以免对身体造成伤害。