肾性水肿主要是由于肾脏疾病导致体内水钠潴留，引起组织间隙水肿。其发病机制主要涉及以下几个方面：
1.肾小球滤过率下降：各种原因引起的肾小球滤过率下降，导致水、钠排泄减少，体内水钠潴留，引起水肿。
2.肾小管重吸收钠增加：疾病导致肾小管重吸收钠增加，使水钠重吸收增多，引起水肿。
3.肾血流重新分布：疾病导致肾皮质血流量减少，肾髓质血流量增加，从而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，导致水钠潴留。
4.抗利尿激素分泌增加：疾病导致抗利尿激素分泌增加，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，导致水钠潴留。
5.心功能不全：严重的肾脏疾病可导致心功能不全，引起静脉淤血，有效循环血量减少，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，出现水肿。
6.蛋白丢失：肾病综合征患者大量蛋白尿导致蛋白丢失，胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，引起水肿。
7.其他因素：肝脏疾病、甲状腺功能减退等疾病也可导致肾性水肿。
综上所述，肾性水肿的发病机制涉及多个环节，治疗应针对具体病因进行。